Efeitos da abreviação do jejum pré-operatório com solução de carboidrato e proteína em sintomas pós-operatórios de cirurgias ginecológicas: ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego / Effects of preoperative fasting abbreviation with carbohydrate and protein solution on postoperative symptoms of gynecological surgeries: double-blind randomized controlled clinical trial

RESUMO Objetivo: investigar os efeitos da abreviação do jejum pré-operatório, uma recomendação do protocolo de "Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória" (ACERTO), em sintomas pós-operatórios de pacientes submetidas à cirurgias ginecológicas. Métodos: estudo controlado, randomizado, duplo-cego, de 80 cirurgias ginecológicas realizadas no período de janeiro a junho de 2016. As pacientes foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: Grupo Controle, com 42 pacientes, e Grupo Suco, com 38, e que receberam, respectivamente, 200ml de solução inerte ou 200ml de líquido enriquecido com carboidrato e proteína quatro horas antes da cirurgia. Os sintomas pós-operatórios estudados foram sede, fome, dor, agitação, satisfação e bem-estar, em ambos os grupos. Para medir a intensidade dos sintomas foi utilizada a Escala Visual Analógica (EVA), associada à Escala Facial (EF) para dor, aplicadas dez horas após a cirurgia. Resultados: as pacientes do Grupo Suco apresentaram menos dor (3,51x1,59), sede (3,63x0,85), fome (3,86x2,09) e agitação (2,54x0,82) em relação ao Grupo Controle (P<0,05). As variáveis satisfação (6,89x8,68) e bem-estar (5,51x7,12) foram maiores (P<0,05) quando houve a ingestão do líquido contendo carboidrato e proteína (Grupo Suco) em relação à solução inerte (Grupo Controle). Conclusão: a abreviação do jejum pré-operatório com líquido contendo carboidrato e proteína antes de cirurgias ginecológicas reduz sede, fome, dor, agitação e favorece maior satisfação e bem-estar do que a ingestão de solução inerte.

ABSTRACT Objective: to investigate the effects of preoperative fasting abbreviation, a recommendation of Postoperative Accelerated Total Recovery protocol (ACERTO protocol), on postoperative symptoms of patients undergoing gynecological surgeries. Methods: a double-blind randomized controlled study of 80 gynecological surgeries performed from January to June 2016. The patients were randomly allocated into two groups: Controle Group, with 42 patients, and Juice Group, with 38 patients, who received 200ml inert solution or 200ml carbohydrate- and protein-enriched liquid, respectively, four hours before surgery. The postoperative symptoms studied were thirst, hunger, pain, agitation, satisfaction, and well-being in both groups. To measure the intensity of symptoms, we used the Visual Analog Scale (VAS), associated with the Facial Scale (FS) for pain, applied ten hours after surgery. Results: patients in the Juice Group had less pain (3.51x1.59), thirst (3.63x0.85), hunger (3.86x2.09), and agitation (2.54x0,82) in relation to the Controle Group (P<0.05). Satisfaction (6.89x8.68) and well-being (5.51x7.12) variables were higher (P<0.05) when the carbohydrate- and protein-containing liquid (Juice Group) was ingested in relation to the inert solution (Controle Group). Conclusion: the abbreviation of preoperative fasting with carbohydrate- and protein-containing liquid before gynecological surgeries reduces thirst, hunger, pain, agitation, and favors greater satisfaction and well-being than inert solution ingestion.

Conduta nos prolapsos genitais / Management of genital prolapse

O prolapso genital constitui afecção de grande importância social e econômica dada sua prevalência estimada em até 40% das mulheres, cujo aumento gradual coincide com o envelhecimento populacional. Estima-se que 30% das pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico já foram operadas previamente pelo mesmo motivo. Fatos como esses e outras situações conflitantes, como a escolha entre tratamento conservador ou cirúrgico, a melhor técnica operatória para tratar as alterações anatômicas e funcionais do assoalho pélvico e o uso ou não de uma grande complexidade de materiais sintéticos e biológicos, têm sido objeto de constante investigação. O presente estudo teve por objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura em relação ao manejo das pacientes portadoras de prolapso genital, considerando as evidências atuais referentes à utilização dos pessários vaginais, ao papel da fisioterapia, à melhor abordagem cirúrgica, às indicações do uso de telas e a concomitância, na vigência do prolapso, do tratamento cirúrgico da incontinência urinária

The pelvic organ prolapse is an important social and economic problem with the estimated prevalence at up to 40% of women, increasing with the aging population. It is estimated that 30% of patients undergoing surgical treatment, have been operated previously for the same reason. Facts such as these and other situations of conflict as the choice between conservative or surgical treatment, the best surgical technique to treat the anatomical and functional changes of the pelvic floor and use or not of a great complexity of biological and synthetic materials, have been under constant investigation. This study aims to realize a systematical review regarding the management of patients with genital prolapse, considering the current evidence regarding the use of vaginal pessaries, the role of physiotherapy, the best surgical approach, the indications for the meshes use and the concomitant surgical treatment of urinary incontinence, in the presence of prolapse

O cotidiano da mulher após a histerectomia à luz do pensamento de Martin Heidegger / Woman's daily after histerectomy in the light of martin Heidegger's thoughts

Este estudo de natureza qualitativa teve como objeto o cotidiano de mulheres após a histerectomia. Neste sentido foi utilizada a abordagem fenomenológica como método de pesquisa e o pensamento de Martin Heidegger como referencial teóricometodológico. Foram depoentes 25 mulheres submetidas à histerectomia, sendo que a entrevista fenomenológica ocorreu num tempo variado de quatro a dezenove meses após o procedimento cirúrgico. A análise interpretativa em seu primeiro momento metódico, da compreensão vaga e mediana, permitiu a construção de oito unidades de significação: os problemas que determinam a cirurgia são relembrados; a decisão do tratamento é/foi do médico; a rotina do acompanhamento de saúde é obedecida; houve necessidade de ajuda no domicílio; o retorno às atividades do lar e de trabalho foi gradativo; ocorreram probleminhas que determinaram idas e vindas ao hospital; houve melhoras, mas ainda há queixas; a atividade sexual foi considerada...